Без рубрики

Ответы к зачету 41, 48



41.Противоэпидемические и профилактические мероприятия

при гемоконтактных вирусных гепатитах.

 

I. КОНТИНГЕНТЫ, ПОДЛЕЖАЩИЕ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА НОСИТЕЛЬСТВО ГЕПАТИТОВ В И/ИЛИ С

1. Доноры (при каждой сдаче крови)

2. Реципиенты крови (при вирусном гепатите В в течение 6 мес от трансфузии)

3. Беременные (1 триместр, III триместр)

4. Медицинские работники:

— учреждения службы крови

— скорая помощь

— лаборатории, стационары и отделения гемодиализа, пересадки почки, сердечно-

сосудистой хирургии, гематологии, урологии, акушерско-гинекологические, реанимации,

стоматологии, инфекционные (при приеме на работу, а затем 1 раз в год).

5. Пациенты отделения высокого риска заражения (гемодиализ, пересадка почки, гематология, сердечно-сосудистая и легочная хирургия), хроническая патология при длительной госпитализации(туберкулез, онкология, психоневрология):

— при поступлении

— 1 раз в квартал

— при выписке

хронические заболевания печени

— при поступлении

— по показаниям

6. Дети: дома ребенка, детские дома, специальные интернаты

при поступлении

7. Наркологические, кожно-венерологические диспансеры

при взятии на учет, а затем 1 раз в год

8. Военнослужащие

 

ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В

Носители HBs-антигена и больные хроническим гепатитом В:

— маркировка историй болезни и амбулаторных карт

— отдельные палаты при гемодиализе

Больные в отделениях гемодиализа и искусственной системы кровообращения:

вакцинопрофилактика

— индивидуальное закрепление аппаратов гемодиализа

смена постельного белья после каждого гемодиализа

обработка пятен крови дезинфицирующими растворами.

— наличие дез. растворов для обработки поверхностей

Все пациенты стационаров и поликлиник

— обеспечение инструментарием одноразового использования

— соблюдение правил обработки использованного медицинского инструментария

— наличие централизованного стерилизационного отделения и выделение персонала, ответственного за обработку инструментария

— осуществление методического руководства и контроля за соблюдением противоэпидемического режима

II. ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В СРЕДИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Защита медицинских работников от попадания крови

Стационар, поликлиника

Резиновые перчатки

Маски (при разбрызгивании крови)

Отдельные раковины для мытья рук, инструмента

Запрет приема пищи, курения в процедурном кабинете

Соблюдение правил мытья рук: двукратное мытье с мылом в проточной воде,

одноразовые салфетки

Хирургам не использовать жесткие щетки

Лаборатория клиническая, биохимическая

Наклеивание бланка направления в лабораторию с внешней стороны пробирки

Маркировка пробирок с кровью больных хроническим гепатитом В и носителей HBs-антигена

Использование автоматических пипеток, резиновых груш

Дезинфекция. Руки (1 % раствором хлорамина) и рабочие столы (3 % раствор хлорамина), загрязненные кровью. Использованные пипетки, пробирки, груши, предметные стекла (3 % раствор хлорамина, стерилизация).

 

Защита пациентов от медицинских работников, носителей HBsAg

— отстранение от работы медицинских сестер хирургических, урологических, гинекологических, стоматологических, операционных, процедурных отделений при повреждении кожи

— отстранение персонала от заготовки, переработки крови

— проведение парентеральных манипуляций в резиновых перчатках

Вакцинация медицинских работников


III. ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В У НОВОРОЖДЕННЫХ

Беременные здоровые

Обследование на HBs-антиген в женской консультации (8 и 32 нед беременности)

 

Беременные, больные острым гепатитом В

Госпитализация в инфекционную больницу

 

Беременные, больные хроническим гепатитом В, носители HBs-антигена

Маркировка обменных карт

Госпитализация в обсервационные отделения (палаты)

родильного дома

Соблюдение режима родильного блока (перчатки, инструментарий, комплекты одноразового пользования).

 

Новорожденные, родившиеся от матерей, больных ОГВ, ХГВ и носителей HBs-антигена

Маркировка амбулаторных карт

Специфическая защита (вакцинопрофилактика, иммуноглобулинопрофилактика)

Диспансеризация в течение 12 мес:

2-й —клиническое наблюдение

3-й — клиническое наблюдение и лабораторное обследование АЛТ и HBs-антиген

6-й клиническое наблюдение лабораторное обследование АЛТ и HBs-антиген

12-й — клиническое наблюдение

IV. РАБОТА В ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ОЧАГЕ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В

Источники инфекции

Больной острым гепатитом В (экстренное извещение, обязательная госпитализация)

Больной хроническим гепатитом В (экстренное извещение, госпитализация по показаниям)

Носитель HBs-антигена (экстренное извещение, госпитализация по показаниям)

 

Механизм передачи

 

Санитарно-просветительная работа

Очаговая дезинфекция

Наличие индивидуальных предметов личной гигиены аздельное хранение и обеззараживание

бритвенных приборов, маникюрных принадлежностей, зубных щеток, постельного белья, полотенец, мочалок, расчесок)

Механические контрацептивные средства

 

Лица, общавшиеся с источником инфекции

С больным ОГВ

Санитарно-просветительная работа, наблюдение в течение 6 мес с момента госпитализации больного

С больным ХГВ, носителем HBs-антигена

санитарно-просветительная работа

определение HBs-антигена у лиц группы риска

экстренная специфическая профилактика:

вакцинопрофилактика

иммуноглобулинопрофилактика

 

 


48.организация эпидемиологического контроля и эпидемиологического надзора за внутрибольничной инфекцией. Профилактические и противоэпидемические мероприятия, направленные на предупреждение и

ликвидацию ВБИ в учереждениях педиатрического профиля.


I. РАБОТА В ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ОЧАГЕ ВБИ

Источник инфекции

Пациент (больной или бактерионоситель)

— перевод в инфекционный стационар (сальмонеллез, вирусные гепатиты и др.)

— перевод в отделение гнойной хирургии (послеоперационные ГСИ)

— изоляция в отдельной палате

Медицинский персонал (больной или бактерионоситель)

— отстранение от работы больных (гнойничковые заболевания, бактериурия, грипп, ОРВИ и др.)

— санация бактерионосителей

— бактериофаги

— антибиотики

— химиопрепараты

 

Механизм передачи

Дезинфекция

— текущая, заключительная

— камерная

Медицинский инструментарий

— дезинфекция

предстерилизационная обработка, стерилизация

 

Восприимчивые

Экстренная профилактика

Пациенты

— иммуноглобулины

— антибиотики, химиопрепараты

— бактериофаги

эубиотики

Медицинский персонал

— вакцины

— антибиотики, химиопрепараты

— бактериофаги

эубиотики

II. ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В СТАЦИОНАРЕ

Санитарно-гигиенические мероприятия

—Режим проветривания, вентиляция (кондиционеры, воздухоочистители, раздельные вентиляц. каналы)

—Уборка помещений (регулярность проведения, использование дезинфектантов)

—Дезинфекция постельных принадлежностей (дезинфекционная камера)

Разовые комплекты постельного белья

 

Размещение больных

соблюдение санитарных норм

оборудование боксов

оборудование изоляторов для больных ВБИ

изоляция больных с осложнениями

родильный дом: мать и дитя

Рациональная терапия (рациональная антибиотикотерапия, обоснованность операций)

Отбор доноров и профилактика посттрансфузионных гепатитов

клинико-лабораторное обследование всех категорий доноров

тестирование донорской крови

создание банка крови

использование искусственных кровезаменителей

введение методов аутотрансфузии

Противоэпидемический режим

дезинфекция, предстерилизационная обработка и стерилизация медицинского инструментария

—создание централизованных стерилизационных отделений

использование одноразового медицинского инструментария

Безопасное питание (контроль пищеблока, пункта раздачи, рациональное хранение продуктов)

Контроль здоровья

Больных

антибиотико- и иммунопрофилактика ГСИ

применение иммунокорректоров, эубиотиков

Персонала

диспансеризация

III. ПРОФИЛАКТИКА ЗАРАЖЕНИЯ ВБИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

Соблюдение правил личной гигиены и выполнение противоэпидемического режима

Вакцинация (гепатит В, дифтерия, грипп)

Повышение неспецифической невосприимчивости к возбудителям

инфекционных болезней (ОРВИ, грипп)

Санитарно-гигиенические мероприятия

использование индивидуальных средств защиты (перчатки, защитные очки, маски, халаты)

безопасное обращение с острыми медицинскими инструментам, обработка микротравм на коже

 

IV.ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ВБИ В ЛПУ

Учет и регистрация случаев ВБИ (расшифровка этиологической структуры ВБИ)

Санитарно-бактериологическое исследование объектов среды в ЛПУ

Слежение за циркуляцией патогенных и условно-патогенных микроорганизмов

Определение спектра устойчивости «госпитального штамма» к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам

Контроль за состоянием здоровья медицинского персонала

Эпидемиологический анализ заболеваемости ВБИ (оперативный, ретроспективный)

Установление факторов и групп риска инфицирования ВБИ

Определение адекватных объектов профилактических и противоэпидемических мероприятий с учетом сложившейся эпидемиологической ситуации

Оценка качества и эффективности проведенных мероприятий и их

коррекция

В лечебно-профилактическом учреждении 1 раз в месяц следует проводить анализ заболеваемости внутрибольничными инфекциями и разрабатывать конкретные рекомендации по выполнению профилактических и противоэпидемических мероприятий.

При возникновении каждого случая ВБИ госпитальный эпидемиолог проводит эпид. расследование, а при тяжелых формах ВБИ (например, сепсис с летальным исходом, остеомиелит) нем принимают участие:
эпидемиолог ЦГСЭН,
заведующий отделением
заместитель главного врача больницы.

На каждое внутрибольничное заболевание заполняют «экстренное извещение», которое передают в центр гигиены и эпидемиологии либо Ростпотребнадзор.

 

В педиатрических стационарах особую значимость имеет проблема распространения детских инфекций – ветряной оспы, эпидемического паротита, краснухи, кори. Возникновению и распространению внутрибольничной инфекции способствуют нарушение санитарно-эпидемиологического режима ЛПУ (несоблюдение личной гигиены, асептики и антисептики, режима дезинфекции и стерилизации, несвоевременное выявление и изоляция лиц-источников инфекции и т. д.).

К группе риска, в наибольшей степени подверженной развитию внутрибольничной инфекции в педиатрии, относятся новорожденные (особенно недоношенные) и дети раннего возраста

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *